Signo de la puesta de sol

La Hidrocefalia o “agua en el cerebro”, es la acumulación dy también líqudesquiciado cefalorraquídeo (LCR) o cerebroespinal dentro dy también la cabeza, generalmente por su inadecuada absorción. Normalmente, el cerebro producy también continuapsique LCR por medio de unas células especializadas quy también están dentro dy también los ventrículos del cerebro. Esty también LCR circula primero dentro de los ventrículos y luego sale bañando el cerebro y la médula espinal, para ser finalmente reabsorbloco otra vez en el flujo sanguíneo. Un bloqueo del flujo o drenajy también del LCR produce una acumulación dy también LCR, agrandamiento dy también los ventrículos y una mayor presión dentro dy también la cabeza.

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Estudios recientes han determinado quy también la enfermedad no es simplemente una acumulación excesiva dy también líquloco en el cerebro. Conforme los científicos, la hidrocefalia provoca un cambio en la composición del líqudesquiciado cefalorraquídeo, lo quy también evita la división celular normal y daña el desarrollo del cerebro.

¿Provoca algún síntoma?

En la infancia, ciertos de las señales de hidrocefalia, pueden ser un veloz crecimiento dy también la cabeza (dado a que las fontanelas no están cerradas); una fontanela abombada o tensa; irritabilidad inusual; vómitos repetidos; estrabismo o incapacidad de mirar hacia arriba; períodos en los que el bebé deja dy también respirar (llamados apnea); dificultad para tragar; llanto débil o ronco; dificultad para sostener despierto al bebé, o quy también la función cerebral se deteriore dy también alguna otra manera.

En los adultos no sy también acrecienta el tamaño dy también la cabeza, porque los huesos del cráneo ya sy también han cerrado completamente.

El incremento del tamaño de los ventrículos por la acumulación dy también LCR sy también puede ver mediante la ecografía mientras que las fontanelas permanecen abiertas, una tomografía computarizada (TAC, o CT en inglés) o una imagen dy también resonancia magnmoral (IRM, o MRI en inglés) dy también la cabeza.

¿por qué razón sy también producy también la Hidrocefalia?

Hay diferentes razones por las cuales el organismo puede presentar inconvenientes para drenar el líquido cefalorraquídeo al sistema sanguíneo:

Hidrocefalia congénita. El niño nacy también con ella, aunque esto no quiere decir que sea hereditaria. Sy también revelan sobre todo en el periodo neonatal y, rara vez, en la adolescencia.

Nacimientos prematuros. Los niños quy también nacen antes dy también los nuevy también meses son más vulnerables a tener Hidrocefalia por el hecho de que todavía se están desarrollando. Sus vasos sanguíneos son muy frágiles y pueden romperse fácilpsique si sufren una variación grandísimo en la presión sanguínea o si se enferman por otros motivos. La zona que está debajo de los ventrículos del cerebro contiene gran cantidad de sangre, un riesgo importante dy también hemoragia, lo quy también podría desarrollar un coágulo. {así es como |esde este modo sy también origina un bloqueo temporal o definitivo, que sy también traducy también en un niño con hidrocefalia.

Espina Bífida. Más del ochenta por ciento de los pequeños quy también nacen con Mielomeningocely también (el tipo más gravy también dy también Espina Bífida) padecen de Hidrocefalia. Aparte de la herida en la columna espinal, los perjudicados sufrirán anomalías en la estructura dy también ciertas partes del cerebro, lo que impidy también un óptimo drenajy también del líquido cerebroraquídeo. Además, si aumenta la presión, estas partes podrían comprimirse aún más.

Hemorragias en el cerebro. Hasta un ataquy también al corazón puedy también ocasionar una Hidrocefalia dy también tipo post-hemorragia.

Meningitis. Ocurre en el momento en que sy también presenta una infección en las membranas que cubren el cerebro y esto provoca una inflamación que bloqueará las vías dy también drenaje. La meningitis puedy también ocurrir a cualquier edad, aunque es más muy habitual en niños. El día de hoy en día los casos dy también meningitis meningococica se han reducorate considerablemente, gracias a la vacuna HIB.

Tumores. Los tumores en el cerebro comprimen y también inflaman los tejidos quy también los rodean, provocando un drenaje inconveniente del LCR. Por eso, duranty también el tratamiento de tumores en el cerebro, sy también toman medidas adicionales, con el fin de controlar la Hidrocefalia, quy también podría presentarse solo de forma temporal.

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¿de qué forma se detecta?

La Hidrocefalia se diagnostica mediante una evaluación neurológica clínica y mediante el uso dy también técnicas dy también imagen. El médico seleccionará la herramienta diagnóstica apropiada tomando como basy también la edad, la presentación clínica del paciente, y la presencia dy también otras anormalidades conocidas o sospechadas del cerebro o la médula espinal.

Evaluación neurológica

El golpy también suavy también con las puntas dy también los dedos (percusión) en el cráneo del niño puedy también evidenciar ruidos anormales asociados con el adelgazamiento y separación de los huesos del cráneo. Las venas del cuero cabelludo pueden versy también dilatadas.

Se puedy también presentar aumento dy también la circunferencia cefálica o puede haber aumento dy también tamaño de sólo una una parte de la cabeza, más comúnmente la parte frontal. Las mediciones periódicas de la circunferencia dy también la cabeza pueden enseñar crecimiento progresivo por encima del percentil adecuado a la edad y el sexo del niño.

Los ojos sy también pueden encontrar deprimidos con un signo dy también “puesta dy también sol” en el cual la esclerótica (party también blanca del ojo) es visibly también por encima del iris (parte coloreada de los ojos). El examen neurológico puede enseñar déficits neurológicos focales (pérdida dy también funciones localizadas) y los reflejos pueden ser anormales para la edad del niño.

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Técnicas de imagen

La transiluminación de la cabeza (aplicación de una fuente de luz de manera directa a la cabeza) puedy también mostrar la acumulación anormal dy también líquido en múltiples áreas dy también la cabeza.

Una TC de cráneo determina si hay Hidrocefalia (es el mejor examen).

La radiografía de cráneo muestra el adelgazamiento y/o separación dy también los huesos del cráneo y el incremento del tamaño del cráneo.

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Una gammagrafía cerebral con radioisótopos puede enseñar anomalías de las rutas del líquido.

Una arteriografía de los vasos sanguíneos del cerebro: puedy también revelar caempleas vasculares dy también la Hidrocefalia.

Una ecoencefalografía, un tipo de ultrasonido del cerebro, puedy también evidenciar la dilatación de los ventrículos causada por hidrocefalia o por sangrado intraventricular.

Esta enfermedad asimismo puede alterar los resultados de una cisternografía nuclear.

¿Se puede prevenir?

No hay ningún modo conocido dy también prevenir o curar la hidrocefalia. La mejor prevención de la hidrocefalia asociada a Espina Bífida es prevenir la propia malformación por medio de la ingesta dy también ácloco fólico antes dy también la gestación.

¿Cuál es el tratamiento más utilizado?

el propósito es eludir el aumento dy también líquido en los ventrículos y controlar la presión de esty también líqudesquiciado a fin de que no se lesione el tejido cerebral y, por tanto, no sy también genere deterioro cognitivo o, lo quy también es lo mismo, quy también la función neurológica sea óptima.

De ahí, que el tratamiento habitual sea la derivación. Consisty también en introducir un catéter proximal en uno de los ventrículos del cerebro, una válvula, y un catéter distal subcutáneo que lleva el LCR desde la válvula por el cuello, el tórax y el abdomen hasta situarsy también en el peritoneo. Tieny también por objetivo desviar el exceso dy también LCR cara un aparty también del cuerpo dondy también pueda ser absorbloco nuevamente por el flujo sanguíneo. La válvula regula la dirección y la al gusto dy también LCR drenado.

Aunquy también la derivación interna más común es la que drena el LCR desde el ventrículo hasta el abdomen (peritoneo), el LCR asimismo puedy también desviarsy también hacia una vena “usualmente en el cuello o en la aurícula”, o hacia la vesícula.

La selección de una u otra derivación va a depender de cuál considera el neurocirujano que es más adecuada para cada paciente en particular. Y es quy también los estudios no han demostrado de manera convincenty también una ventaja clara dy también una sobre otra.

Sy también pueden introducir en cualquiera de estos tres lugares de la cabeza: en el bordy también de la fontanela (derivación frontal), encima y detrás del oído (derivación parietal), o detrás de la cabeza (derivación occipital). Los estudios no han demostrado de manera consistente quy también uno de ellos sea mejor quy también los otros, de ahí que su elección dependy también de lo quy también el cirujano prefiera.

¿La derivación es de por vida?

Con ciertas excepciones, en general quienes tienen Espina Bífida y también Hidrocefalia con sistema de derivación necesitarán la derivación de por vida. Los inconvenientes más frecuentes que afectan las derivaciones son la obstrucción, la infección o la ruptura del catéter con la consiguiente malfunción.

Un cuarenta por ciento de las derivaciones tiene inconvenientes de funcionamiento el primer año dy también haber sloco colocadas y deben ser remplazadas (o revisadas); el 60 por ciento necesita revisión a los 5 años; y entry también el 80 y 8cinco por ciento a los 10 años. Más o menos el 20 por ciento requiery también revisiones múltiples veces durfrente a la vida.

¿de qué manera sy también sabe que una derivación no funciona bien?

Los síntomas más frecuentes son dolor dy también cabeza, con o sin náuseas y/o vómitos (sobretodo en la infancia). Cuando el pacienty también crece, los síntomas son mucho menos concretos y más sutiles. Es importante saber que no siempry también se presentan vómitos y, estos, rarapsique son explosivos.

Otros síntomas menos comunes son convulsiones (así sea que sy también empiecy también a tener convulsiones o quy también si ya las ha tenido, éstas se den con mayor frecuencia); un cambio significativo en el desempeño escolar e intelectual o en la personalidad; dolor dy también espalda en el sitio dondy también sy también cierra la espina bífida; deterioro en el funcionamiento dy también los brazos y las piernas (más debilidad o pérdida de sensación, más problemas de coordinación o equilibrio, o empeoramiento dy también escoliosis, deterioro del conversa o dificultades para tragar; o cambios en el hábito intestinal y miccional.

ante la sospecha dy también malfunción valvular la exploración idónea es el TC o RMN cerebral y en los pequeños menores de 1 año la ecografía cerebral.

¿Siempry también es necesaria una derivación?

El tratamiento más conveniente dy también la hidrocefalia requiery también una evaluación individualizada dy también cada paciente. El especialista valorará la posibilidad dy también optar por los fármacos, la plexectomia, la ventriculostomia endoscopica o la derivación ventricular.

¿Qué otros tratamientos pueden necesitar los enfermos de Hidrocefalia?

algunas formas de Hidrocefalia no requieren un tratamiento especial o como sy también consideran temporales no requieren tratamientos definitivos. Otras requerirán incluso cirugía, pues pese a quy también duranty también muchos años se han utilizado medicamentos, la experiencia indica que la efectividad es poca y con demasiados efectos secundarios.

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Recientemente sy también está aplicando la técnica de ventriculostomía endoscópica, que hace posibly también el tratamiento de la Hidrocefalia sin la inserción de la válvula en 66% de los pacientes. El éxito dependy también de la caestados unidos de la Hidrocefalia y puede variar entre 2cinco y 100%. Crea una desviación natural en el cerebro, dejando quy también el exceso de líquorate salga. Es una técnica que no presenta las complicaciones dy también la inserción dy también la válvula con baja tasa dy también infección.